WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY

(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

                                                           …………………………………… dnia……………………..

Imię i nazwisko konsumenta:

……………………………………………….

Adres:

……………………………………………….

………………………………………………..

Numer telefonu: ………………………….

Nazwa i adres przedsiębiorcy:

……………………………………………………………

……………………………………………………………

…………………………………………………………..

OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ

Niniejszym odstępuję od umowy.

Oświadczam, że nie minęło 14 dni od odbioru towaru.

Numer dokumentu sprzedaży ……………………………… z dnia…………………………….

Proszę o zwrot kwoty…………………………zł (słownie …………………………………………………………………………………………) na rachunek bankowy …………………………………………………………….……………………………………………………..

Zwracam następujący towar ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Towar jest w stanie nie zmienionym – jest nie uszkodzony, sprawny i kompletny.

     …………………………………………..

Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)